کلیه ویدئوهای موجود از سایت یوتیوب گرفته شده است و لازم است برای مشاهده از فیلتر شکن استفاده کنید

لوله سینه یا (chest tube) چیست و در چه مواردی ضرورت دارد ؟
بایستی بدانیم اطراف ریه ها را دو پرده بسیار نازک احاطه نموده اند، که اصطلاحا پوست پیازی هستند، در افراد غیر بیمار این دو پرده کاملا روی هم چسبیده و اصولا تفکیک و جداسازی آن ها از هم غیر ممکن است. ولی به هر علتی در ببین این دو پرده هوا، خون، چرک یا مایعات بدن تجمع کند می‌تواند منجر به فشرده شدن ریه ها شده ‌اجازه ورود هوا به داخل ریه ها را نمیدهد و در نتیجه اکسیژن به بدن وارد نمی‌شود و با وجودیکه بیمار می تواند نفس بکشد دچار خفگی و مرگ می‌شود. این وضعیت بسیار حیاتی است ‌اقدام به گذاشتن لوله سینه به موقع می‌تواند به راحتی خطر مرگ را برطرف کند.

چه مواردی می‌تواند منجر به این وضعیت گردد؟
1. در چاقو خوردگی و یا اصابت گلوله به قفسه سینه که بتواند موجب پارکی ریه شود
2. ضربات با قدرت بالا به قفسه سینه، در تصادفات، سقوط از ارتفاعات، یا برخورد اجسام بزرگ ‌سنگین به قفسه صدری که منجر به شکستگی دنده ها ‌بدنبال آن پارکی ریه ها مجمع شدن خون و هوا اطراف آن ها شود.
3. بدنبال عفونت های شدید ریه ها که موجب میشود چرک در فضای اطراف ریه ها جمع شود.
4. در بیماران با نارسایی قلبی، کبدی، سرطان ها که مایع اطراف ریه ها جمع میشود.
5. بدنبال اقدامات جراحی بر روی قفسه سینه که منجر به پارکی ریه ها ‌و تجمع خون و هوا اطراف آن ها میشود. (مانند جراحی قلب باز سرطان هامری ‌غیره و یا حین گذاشتن کاتتر های مرکزی برای بیمار

در حین و پس از انجام کولونوسکپی چه مواردی به واقع می پیوند؟
همانطور که می دانیم کولونوسکپی یک اقدام ضروری جهت افراد بالای ۴۰ سال و در موارد با سابقه فامیلی مثبت و یا وجود علایم، حتی زودتر توصیه میشود. این کار توسط لوله ای انعطاف پذیر صورت می‌گیرد که در نوک آن لوله دوربین بسیار ظریف و حساس و چنگگک جهت نمونه برداری و منبع آب جهت شستشوی ر‌وده و خارج کردن ترشحات و مدفوع، و منبع ورور گاز به داخل روده جهت باز نمودن آن ‌ ودیدن بهتر فضای داخل روده قرار دارد. با این وسیله از ابتدا تا انتهای روده بزرگ ‌حتی قسمت های از روده باریک به خوبی دیده میشود که البته بایستی توسط فوق تخصص گوارش ماهر و خبره انجام شود. هیچ روش تشخیصی دیگری قدرت و توانایی تشخیص بیماری های روده بزرگ را به اندازه کولونوسکپی ندارد. زمان انجام آن ۳۰ دقیقه بوده و قبل از شروع بایستی به بیمار داروی ارامبخش داده شود. بیمار معمولا بر روی پهلوی چپ خوابیده و پاها را در شکم جمع میکند. پزشک از روی مانیتور تمام قسمت ها رابررسی میکند و هر جا پولیپ و یا توده ایی دید اقدام به برداشتن کامل پولیپ و یا نمونه برداری از توده مینماید. پولیپ ها الزاما سرطانی نیستند ولی می‌توانند زمینه ساز سرطان باشند. جهت اینکه فضای داخل روده بهتر دیده شود هر بار هوا به داخل روده دمیده میشود که می تواند تا حدودی برای بیمار آزار دهنده باشد ولی مشکلی نیستن ‌سریعا برطرف میشود.
در حین این اقدام ممکن است چندین بار از بیمار درخواست شود که کمی جابجا شود ‌این به جهت پیدا کردن دید مناسب تر و بررسی کامل تر صورت می‌گیرد
نمونه تهیه شده به آزمایشگاه فرستاده میشود. ‌بیمار به بخش ریکاوری می‌رود ‌تا زمان برطبق شدن اثر داروهای ارامبخش و خارج شدن گازهای وارد شده به روده آنجا میماند. بهتر است بیمار حتما همراه داشته باشد. فواید این اقدام بسیا بسیار زیاد و روشی بی خطر بوده و عواض فوق العاده نادر مانند خون ریزی از محل نمونه برداری و یا در مواردی نادر تر سوراخ شدگی روده وجود دارد که در صورت خون ریزی، تب و درد افزایش یا‌بنده شکم لازم است به پزشک مراجعه شود.

در چه مواردی لازم است جهت بیمار اقدام به گرفتن رگ از وریدهای مرکزی نمود؟
1. عدم وجود رگ های محیطی مناسب بخصوص در بیمارا ن با شرایط عمومی نامناسب، جهت مایع درمانی، تغذیه با سرم های چربی پروتئین ‌و سرم های با قند بالا
2. در افرادی که نیاز به شیمی درمانی دارند
3. بیمارانی که به جهت اختلال کار کلیه ها نیاز به دیالیز دارند
از سه محل می‌توان اقدام نمود وریدهای گردنی وریدهای زیر ترقوه و وریدهای ناحیه ران ها این اقدام تحت بی حسی عمومی و البته با مانیتور نمودن وضعیت قلبی عروقی بیمار انجام میشود و بهتر است در اطاق عمل باشد.
عوارض آن می‌تواند شامل آسیب قلب، عروق بزرگ، خون ریزی داخلی، آسیب ریه ها و اختلال در ریتم قلبی باشد و نیاز به آگاهی بیمار و ‌همراهان از این موارد داشته و همچنین مطللع بودن از اینکه این کار تا چه مقدار می تواند برای بیمار ضروری ‌و حیاتی باشد و عدم انجام آن، به مرگ بیمار بینجامد

زمان مناسب برای پایین اوردن بیضه در اطفالی که با بیضه نزول نکردهndescending testis به داخل کیسه بیضه بدنبال می آیند.چه موقع است ؟
متاسفانه، شاهد بوده ام والدین فرد بیمار ویا خود فرد اغلب زمانی جهت این عمل مراجعه می نمایندکه هیچ اقدامی بجز خارج کردن بیضه پایین نیامده، به داخل کیسه بیضه وجود ندارد.
بایستی دانسته شود، که اکثر مراجع علمی جراحی معتقدند. به این گونه بیضه ها بایستی یکسال فرصت داد تا خود بخود به داخل کیسه نزول کنند. و اگر چنین نشد بایستی با اقدام جراحی این کار صورت گیرد
چرا که تاخیر هر روز در آن، موجب افزایش خطر بروز سرطان بیضه خواهد بود
که این میزان خطر بسیار بالا و در حدود ۴۰ برابر بیشتر از سایر افراد جامعه خواهد بود.

تراکیوستومی tracheostony چیست و موارد انجام، و عوارض آن چیست؟
در واقع این عمل عبارت است از ایجاد نمودن یک سوراخ در لوله اصلی راه هوایی (تراشه) به منظور رساندن اکسیژن به بیمار و تخلیه ترشحات ریوی موارد انجام آن

1. بیمارانی که لازم است مدت طولانی در  ای سی یو بستری و لوله هوایی داشته باشند و به دستگاه کمک تنفس وصل باشند معمولا بیشتر ۱۰ تا ۱۴ روز
2. سرطان های پیشرفته سر و گردن که مانع تنفس شوند
3. تورم شدید راه های هوایی فوقانی بخصوص بچه ها مثلا دیفتری
4. بیماران بسیار ضعیف و ناتوان که اگر ترشحات ریوی به خوبی تخلیه نشود می‌تواند منجر به عفونت خونی و مرگ شود.
تراکیوستومی ها انواع مختلف دارند و بر حسب نیاز مصرف میشود.بایستی مرتبا ترشحات آن تخلیه و شستشو داده شوند و بخور گذاشته شود. بادکنک آن متناوبا تخلیه و پر شود. مراقب باشید بادکنک انتهای آن خراب نباشد. درصورت شک بایستی سریعا عوض شود زیرا مواد غذایی از کنار آن می‌تواند وارد ریه ها شود.

عوارض آن می تواند خون ریزی، عفونت و تنگی تراشه باشد

چگونه می‌توان تراکیوستومی را خارج کرد
بایستی بیمار را در بیمارستان بستری کرد لوله تراکیوستومی را خارج کرد و به مدت ۲۴ ساعت بیمار تحت نظر باشد اگر مشکلی پیداننمود بیمار مرخص شود
و اگر مشکل پیدا کرد تراکئوستومی با قطر کمتر گذاشت

5/5 (2 دیدگاه ها)